8岁女孩左肾挫裂持续剧痛

多学科专家精准“透视止血”成功保肾

　　近日，河池市中医医院医护联合启动MDT紧急实施“腹主动脉造影+肾动脉造影+左肾动脉分支出血动脉栓塞术”，成功救治了一名因外伤导致左肾挫裂伤伴出血、病情危重的8岁女孩，避免了开腹手术切除左肾的可能。

　　2025年8月22日，患者母亲告诉医生其8岁女儿于10小时前在家不慎摔伤致左侧腰腹部持续性剧烈疼痛，于是紧急送往当地县级医院就诊。期间，血常规检查血红蛋白数值为101g/L，CT检查提示为左肾挫裂伤，患者病情严重。为进一步诊治，22日凌晨3时17分小女孩被河池市中医医院救护车接回，并拟“左肾挫裂伤”收住泌尿外科进一步治疗。

　　入院时，患者呈急性痛苦病容，面色苍白，心率加快；急查腹部及盆腔CT增强显示：腹盆腔内积血/积液，左肾挫裂伤并血肿形成；血红蛋白数值急剧下降至74g/L。医院立即组织泌尿外科、肛肠腹部外科、麻醉科、输血科等多学科联合会诊，专家一致认为患儿存在左肾动脉损伤，存在活动性出血，生命体征处于不稳定状态，随时因为失血过多危及生命。如选择开腹手术，不仅创伤大，风险高，且不排除患肾被切除可能；如安排急诊行左肾血管栓塞治疗，可精准封堵出血血管，尽最大努力保留肾单位，该方案创伤小、恢复快、风险相对较低，对患者肾功能影响相对较小。经过医疗团队审慎评估和积极讨论，与患儿监护人充分沟通，在征得同意后行“腹主动脉造影+肾动脉造影+左肾动脉分支出血动脉栓塞术”。

　　手术由外周介入团队韦国略医师主刀，在黎敏平、陈发明医师协助下，选择右侧股动脉作为穿刺动脉，在超滑导丝指引下引入导管并置于腹主动脉造影了解双肾动脉开口情况。在明确左肾动脉出血分支、出血部位后，经微导管予明胶海绵颗粒栓塞剂对出血动脉分支进行栓塞处理；针对左肾中下段部分血管连续性中断，经微导管予明胶海绵颗粒栓塞剂对其动脉进行预防栓塞处理，再次行肾动脉造影确认无活动性出血，手术顺利完成。

　　术后，泌尿外科医护团队密切监测患者术后病情变化，患者血红蛋白逐步恢复，复查泌尿系增强CT提示患者左肾周围血肿无进行性增大，肾周围未见造影剂外渗，经泌尿外科医护团队10天精心治疗和护理，患者康复出院。

　　从入院诊断到微创手术，从精准麻醉到术后康复，依托三甲中医医院的整体实力，凭借优质医疗资源的多学科会诊（MDT），近年来，河池市中医医院以成熟的医疗技术成功处理了无数急危重症案例，给予患者最优的治疗方案，保障了患者的生命安全。此次小女孩的成功救治，再次彰显了河池市中医医院一切以百姓健康为中心的服务宗旨，以及对急危重症的救治水平。未来，医院将持续用专业和爱心为更多病患带来希望，见证医学的温度和力量。

撰　　稿：韦春婵　黄韦波

一审一校：韦国略

二审二校：张智英　莫安青

三审三校：袁朝勇