血管内的“北斗导航”：“一站式”微创介入，精准扫清血栓障碍

近日，一面印有“医术精湛，手到病除”的锦旗送到河池市中医医院肛肠/腹部外科、介入导管室医护人员的手中，而这面锦旗背后，是一场凭借先进的介入技术与专业精心的护理照护，成功化解患者因下肢深静脉血栓致下肢肿胀生命危机的暖心故事。

家住河池市金城江区的沈大爷，今年77岁，既往反复有下肢静脉血栓形成病史多年。此次入院前7天，沈大爷出现左下肢持续性肿胀、疼痛，伴活动受限，曾在外院手术治疗，但未能开通左髂静脉闭塞血管，病情未见好转。家属听闻市中医医院介入手术团队医术精湛，遂至该院肛肠/腹部外科住院治疗。经过医生详细检查后，确诊为“左下肢深静脉血栓形成、左髂静脉慢性血栓形成并闭塞”。

由于沈大爷年纪较大，下肢深静脉血栓若未得到及时和适当的治疗，易进展为患肢持续肿胀、溃疡和坏疽，血栓可能随时脱落进入肺动脉引起肺栓塞，危及生命……为不耽误病情，外周血管介入手术团队立即评估病情，与沈大爷及其家属沟通后，为其制定详细的手术方案及应急预案。

术中造影显示，沈大爷左侧髂静脉血管闭塞段较长，慢性血栓机化后与血管壁黏连硬化，这导致导丝及导管开通闭塞段难度大，且开通过程中，导丝及导管容易进入假腔，甚至出现穿破血管或血管破裂风险。介入手术团队凭借精湛的医术和丰富的手术经验，在先进的影像设备“北斗导航”般的引导下，经导管配合导丝反复超选左髂静脉闭塞段，并成功经过真腔血管超选至下腔静脉内，精准引入球囊扩张导管对左髂静脉闭塞段进行预扩张，采用血栓抽吸装置分别对下腔静脉、左髂静脉、股总静脉、股浅静脉内血栓反复抽吸多次，可见较多量暗红色血栓及部分陈旧性血栓抽出，共计抽出血液约300ml。随后精准地为沈大爷实施左侧髂静脉支架置入术，将支架置入于病变的髂静脉内。术后复查造影显示左下肢深静脉、左髂静脉内恢复正常血流，手术十分成功！这场高难度、复杂的“一站式”介入手术，不仅疏通了患者的血管，也舒展了患者家属的眉梢。

术后，肛肠/腹部外科医护团队全程跟进，给予沈大爷专业的康复治疗与悉心护理。在医护人员的精心照料下，术后第五天沈大爷左下肢肿痛基本消退，身体状况逐步好转并顺利出院。出院后，医护团队定期电话回访，持续关注他的康复情况。

市中医医院专家提醒，下肢深静脉血栓（DVT）被称为潜伏在血管中的“隐形杀手”，起病隐匿、发生快速、致死风险高。深静脉血栓“一站式”介入手术治疗，对问题“一键式”清除，既可预防肺栓塞，又能快速有效地降低血栓负荷、降低远端静脉压，有效降低股青肿截肢风险及深静脉血栓后综合征的发生几率。预防下肢深静脉血栓的关键在于促进血液循环、减少血液淤滞和降低血液高凝状态，具体措施包括避免久坐久站、适度活动、保证水分摄入、控制基础疾病等，特殊人群需结合医学干预。

科普小知识：

1. 什么是下肢深静脉血栓（DVT）：

心脏作为人体的“发动机”，从“发动机”泵出去的血液经过全身动脉管道最终又通过静脉管道回流至心脏。其中，静脉管道就是人体“高速公路”的重要组成部分。下肢静脉作为输送腿部血液回流至心脏的“高速公路”，可以想象，一旦血液淤积、不正常凝结，就会形成血凝块，堵塞静脉血液回流通路（高速公路堵塞）。

2. 下肢深静脉血栓的症状与危害：

下肢深静脉血栓最早期的症状是突发一侧或者双侧肢体肿胀、疼痛，短时间内就会让“小细腿”变“大象腿”。若不及时诊疗，会导致严重的并发症，包括早期的“股青肿”和晚期血栓后综合征(PTS)，进而引起反复的下肢肿痛、静脉曲张（蚯蚓腿）、色素沉着（黑炭腿）和经久不愈的溃疡（老烂腿）等症状，严重影响患者生活质量。更为严重的是，血栓一旦脱落会沿着血流顺流掉到心肺的血管里，导致肺栓塞(PE)等，引起胸闷气促、呼吸困难，甚至猝死。如有以上症状，需立即拨打120急救电话，尽快就医。