岐黄援基层系列报道之三

广西中医药大学一附院专家驻院指导　我院成功开展巨大肝癌腹腔镜右半肝切除术

　　为持续提升专科诊疗能力，深化党建医联体联建共建成效，推动自治区优质中医药医疗资源下沉，切实让辖区群众在家门口享受省级高水平诊疗服务。近期，广西中医药大学第一附属医院派驻东葛院区肝胆胰外科主任、主任医师李敏朋，科室副主任、主任医师潘孟常驻河池市中医医院，定点开展专科坐诊、疑难病例会诊、高难度手术指导等精准帮扶工作，全方位助力我院肛肠科/腹部外科专科建设提质升级，为区域内疑难重症患者提供更优质、精准、规范的个体化诊疗服务。

　　依托自治区专家驻院帮扶优势与我院专科技术基础，经省级专家＋多学科团队会诊论证，我院肛肠科 / 腹部外科联合脾胃病科，为一名合并多种基础疾病的巨大肝癌高危患者完成高难度精准微创根治手术。该病例病情复杂、手术风险极高，医院打破单科诊疗局限，通过多学科协作制定阶梯式个体化方案，先开展介入转化治疗实现肿瘤降期，再运用 ICG 荧光染色导航技术实施微创根治，成功攻克复杂肝癌诊疗难题，充分彰显我院成熟的多学科协作水平与高精尖微创手术实力。

　　据了解，该患者为52岁男性，入院后被确诊为肝右叶巨块型肝细胞癌，同时合并肝硬化、高血压病3级（很高危组）、脑梗死后遗症、颈动脉多发斑块等多项基础疾病。患者身体基础条件薄弱、全身病情复杂，若直接开展传统外科手术，不仅创伤大、术中突发风险高，还极易引发各类术后并发症，不具备直接手术根治的条件。

　　为最大限度保障患者生命安全，为患者争取根治性手术机会，我院脾胃病科团队精准研判患者病情，分别于今年5月、7月为其定制个性化转化治疗方案，开展经导管肝动脉栓塞联合灌注化疗介入治疗。通过精准的介入靶向干预，有效抑制肿瘤增殖、缩小肿瘤体积、降低肿瘤负荷，持续改善肝脏局部病理状态与手术条件，成功将无法直接手术的晚期巨大肝癌，转化为可外科根治的局限性病灶，为后续根治性手术的顺利开展筑牢关键基础。

　　在患者顺利完成介入转化治疗、达到手术根治标准后，为全力保障这例高危复杂手术的安全性，我院第一时间启动多学科协作会诊机制。由驻院帮扶专家李敏朋、潘孟牵头，联合我院肛肠科/腹部外科、脾胃病科核心医护团队，全面复盘患者全程病情、精准评估肝脏储备功能、科学研判心脑血管基础疾病带来的手术风险，多维度完善术前综合评估，反复优化手术路径、细化手术流程、完善应急处置预案。结合患者身体耐受度与病情特点，团队最终决定摒弃创伤较大的传统开腹手术，采用腹腔镜下右半肝切除+胆囊切除术，同时运用先进的ICG荧光染色导航技术辅助手术，有效规避了传统手术创伤大、术中出血多、术后恢复慢、并发症风险高等弊端，大幅提升手术的精准度与安全性。

　　手术全程由两位自治区专家现场全程指导，我院手术团队密切配合、精细规范操作。借助ICG荧光反染显影技术，术中可清晰区分肿瘤病变肝段与正常肝组织，精准标记病灶切除边界，妥善解决了巨大肝癌边界模糊、术中难以精准辨识的临床难点。同时，团队精细解剖肝门关键结构，精准甄别并妥善保护肝内核心血管、胆管组织，稳步完成病灶剥离与完整切除，彻底清除右半肝全部肿瘤病灶，最大程度保留患者左侧健康肝组织，最大限度保护肝脏正常生理功能。

　　整台手术微创精准、流程顺畅，患者术中生命体征平稳，术中出血少、组织创伤小。术后我院医护团队为患者制定护肝、止血镇痛、抗感染、营养支持、对症调理等个性化康复方案，目前患者恢复情况良好，后续将根据术后病理结果，开展规范化、个体化综合治疗，保障远期诊疗效果。