凶险！市中医医院紧急救治完全性前置胎盘产妇，母婴平安

凶险！市中医医院紧急救治完全性前置胎盘产妇，母婴平安

完全性前置胎盘是危及母婴生命最严重的并发症之一，一旦遇上就是一次历劫。近日，孕36+5周的高龄二胎妈妈吴女士就遭遇了这一险关，因完全性前置胎盘阴道流血1天、胎儿宫内窘迫，由家人紧急送至河池市中医医院产科救治。

家住环江县水源镇的吴女士，今年41岁，属于高龄产妇，辅助生殖受孕，曾多次因完全性前置胎盘伴出血住院保胎治疗，彩超显示脐动脉绕颈一周，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，胎盘与子宫后壁、宫颈内口前方血流较丰富，严重出血是最关键的问题，外加当下并不乐观的胎儿监测情况，宝宝也随时可能有生命危险。多方面综合因素大大增加了继续妊娠的风险，若不及时采取措施，母婴的生命安全将随时随地受到威胁，需果断进行剖宫产手术终止妊娠，争取更大的生机。

完全性前置胎盘的手术是目前产科最紧急、最棘手的手术之一，情况危急，科主任高度重视，紧急组织多学科联合会诊，进行病历讨论、充分评估病情，制定周密的手术方案；术前与输血科、麻醉科、新生儿科、药剂科等相关科室联系，确保手术充足备血、抢救药品配备及抢救各个环节的人力、物力资源配备等。同时，主管医师详细与患者及其家属进行病情沟通，取得患者及家属同意后，于入院当日14时40分送手术室行剖宫产术终止妊娠。

15时44分，6.5斤的宝宝平安娩出，评分良好，一声响亮的哭声给医护人员的后续抢救增加了信心和动力。紧接着的术中严重出血才是本次手术面临的重大挑战，该产妇子宫下段表面血管丰富、肌层菲薄，胎盘剥离面出血汹涌，下段右侧壁大量血窦开放，出血不止，瞬间出血量超1000ml，病情危急！科室团队凭借丰富的经验沉着应战，采用橡胶止血带捆扎子宫下段动脉区暂时阻断血流，同时徒手小心剥离粘连胎盘组织，药物促进子宫收缩止血、间断“8”字缝合子宫下段前壁止血。胎盘胎膜完整娩出后松开捆扎子宫下段的止血带，当止血带松开后子宫右侧下段再次凶猛出血，手术团队果断进行二次止血带捆绑子宫下段暂时性阻断血流、给予药物促进子宫收缩、止血、紧急输血补充血容量、双侧子宫动脉上行支及子宫下段前后壁缝扎、宫腔纱条填塞等。在这一系列紧张有序的紧急措施后再次松开子宫下段捆绑的止血带，所有人都松了一口气，严重出血终于转为少许渗血，产妇转危为安，手术顺利完成。后续密切监护母婴生命体征，实施产后康复方案，在医护人员的悉心治疗和护理下，产妇身体状况逐步恢复，住院第7日和宝宝顺利出院。

据妇产科主任廖丽敏介绍，完全性前置胎盘又称中央型前置胎盘，它指的是怀孕28周之后，胎盘附着于子宫下段，当胎盘下缘完全覆盖宫颈内口时，就被称为完全性前置胎盘。它的发生主要与多次分娩、子宫手术，胎盘异常发育，高龄孕妇，吸烟、吸毒等不良生活习惯，以及子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症等因素有关。对于人为可控因素，可采取一些方法来帮助预防，如：

1.非备孕期做好避孕措施，避免意外妊娠被动流产带来的子宫内膜受损；

2.养成良好的生活习惯，戒烟酒，避免被动吸烟，减少不良刺激增加风险因素；

3.注意体重管理，保证膳食平衡，避免暴饮暴食，孕期更应避免过度肥胖；

4.孕期定期进行产检，及时发现并处理前置胎盘等异常情况；避免剧烈运动和重体力劳动，视情况暂停性生活；密切关注自身情况，若有异常及时咨询医师或就诊。

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